Гломерулонефрит у кошек

Гломерулонефрит – асептическое иммуноопосредованное воспаление почек, которое затрагивает клубочковую систему. Помимо патологии выделительной системы недуг сопровождается снижением общей резистентности организма. Поражается как правило сразу оба органа.

Виды гломерулонефрита

Выделяют три разновидности:

Острый – отличается бурным началом и выраженными клиническими проявлениями.
Подострый – имеет более мягкое и постепенное начало, симптомы выражены слабо.
Хронический – достаточно редкая форма, может протекать длительно, в течение месяцев или лет, проявляется периодическими обострениями в острой форме. Приводит к развития «сморщенной» почки и ХПН (хроническая болезнь почек).

Также отдельно выделяют быстропрогрессирующую форму, она имеет злокачественное течение и быстро переходит в острую почечную недостаточность, часто с летальным исходом.

Немного о заболевании

Основу развития болезни составляет комплекс антиген-антитело, которые образует собственная иммунная система. Эти образования начинают накапливаться в клубочках, а также непосредственно в капиллярах клубочков. За счет этих процессов активируется система защиты, которая вызывает массовый выброс нейтрофилов, макрофагов, тромбоцитов и отложение фибрина. Эти процессы повреждают клубочки.

Для защиты поврежденных тканей начинается пролиферация (разрастание) эндотелия и утолщение мембраны, которые при дальнейшем прогрессировании повреждений превращаются в склероз и гиалинизацию. Последние характеризуются нарастающей почечной недостаточностью.

Причины

Точной причины такого «неправильного» иммунного ответа при первичном гломерулонефрите до сих пор нет, есть ряд провоцирующих факторов и активирующих агентов.

К ним также относят этиологические факторы для возникновения вторичных гломерулонефритов:

Инфекция – чаще всего к ним относят дирофилляриоз, лейшманиоз и эрлихиоз.
Новообразования.
Системные аутоиммунные поражения – системная красная волчанка.
Токсическое или лекарственное поражение.
Резкое переохлаждение, например, при длительном пребывании на морозе или нахождение мокрого кота в холодном помещении.
Воспалительные заболевания почек.
Эндокринные заболевания – поражение надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет.
Длительное применение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов).

Симптомы

Гломерулонефрит отличается обширной клинической картиной, так как в процесс заболевания вовлекаются не только почки, но и сердечно-сосудистая система, зрительный анализатор, система крови и эндокринные органы.

Так же выраженность симптомов зависит от степени поражения, длительности процесса и величины протеинурии (белка в моче). Зачастую гломерулонефрит на начальной стадии обнаруживается при скрининнговой сдаче анализов.

Если протеинурия умеренная, наблюдаются достаточно неспецифичные признаки:

Похудение.
Вялость.
Снижение аппетита.

Часто такое течение, без явных клинических проявлений, приводит к развитию хронического заболевания.

Для острой фазы недуга характерно:

Боли в поясничной области, могут быть как незначительными и тупыми, так и с сильными проявлениями и угнетением состояния кошки.
Затрудненное мочеиспускание и моча цвета «мясных помоев» (из-за присутствия в ней крови). У животного возникают частые позывы с малым количеством (олигоурия) или отсутствием (анурия) мочи.
«Летучие» отеки – имеют различную локализацию, которая может меняться со временем – например, с утра отеки на пояснице и животе, а к вечеру они располагаются на конечностях.
Расстройства работы желудочно-кишечного тракта – рвота, понос.
Артериальная гипертония.
Возможны изменения в работе сердца – аритмия, ритм «галопа», тахикардия и одышка.
Резкое повышение температуры и лихорадка.

В тяжелых случаях острый гломерулонефрит может закончится уремической комой из-за нарастания концентрации азота в крови и смерти животного.

В среднем недуг длится 2 недели, после которых наступает полное выздоровление, переход в хроническую форму или гибель питомца.

При хронической форме заболевание прогрессирует из-за увеличения количества пораженных нефронов при достижении ¾ дефектных нефронов от общего числа, развивается почечная недостаточность. Хронический гломерулонефрит не протекает с повышением температуры, однако имеет все признаки острого течения, но в более смазанном варианте.

Хроническое течение подразделяется на несколько клинических форм:

Нефротическая – обусловлена выраженными воспалительными процессами и сочетанием их с нефротическим синдромом (олигоурия, протеинемия, отеки и кровь в моче).
Гипертоническая – ведущим симптомом является артериальная гипертензия без выраженных проявлений заболевания почек.
Латентная – практически полное отсутствие симптомов и длительное скрытое течение, неизбежно приводящее к хронической почечной недостаточности.
Гематурическая – основной симптом – кровь в моче, на фоне слабовыраженного подъема белка в крови и моче.
Смешанная – обычно сочетает в себе симптомы нефротической и гипертонической формы.

При быстропрогрессирующем гломерулонефрите возникает злокачественная форма, которая формирует острую почечную недостаточность.

Осложнения

На фоне острого гломерулонефрита у кошек могут возникать проблемы с сердечно-сосудистой системой, возможно развитие острой сердечной недостаточности из-за изменений реологических свойств крови, отек легких, эклампсия с потерей сознания и тоническими судорогами.

Из-за высокого артериального давления возможно кровоизлияние в головной мозг, прогрессирующий отек зрительного нерва, спазм, отек сетчатки и слепота.

Диагностика

Одним из первых диагностических методов является общий анализ мочи, он помогает распознать гломерулонефрит на ранних стадиях, когда нет еще клинических проявлений. Обычно при положительном диагнозе в нем обнаруживают высокое количество белка, эритроциты, лейкоциты и цилиндры.

Также важно сдать общий и биохимический анализ крови. Он показывает количество белка и азотистых оснований.

Изменения почек можно распознать при проведении УЗИ. К тому же данный метод позволяет отдифференцировать недуг от пиелонефрита, камней в почках.

Для определения инфекции следует сдать бактериальный посев мочи.

Также целесообразно провести анализ крови на обнаружение вирусов лейкоза кошек, ВИК (вирусный иммунодефицит кошек), инфекционного перитонита.

Если после проведения всех анализов не удалось поставить точный диагноз, то проводится биопсия почек. Она помогает точно разделить гломерулонефрит от амилоидоза.

После биопсии можно установить морфологическую принадлежность недуга:

Мембранозный – характеризуется утолщением стенок капилляров и мембран.
Пролиферативный (отечный) – выраженная пролиферация клеток почечных клубочков.
Мембранозно-пролиферативный.

Лечение

Одним из первых методов лечения при остром гломерулонефрите является правильная лечебная диета. В первые дни коту стоит полностью ограничить кормление, давая только теплую воду. Через два дня можно потихоньку вводить корм, ограничивая белки и соль в рационе. Можно вводить овсяную кашу на воде, овощные пюре. Затем постепенно добавлять в меню молочные продукты, супы с крупами и овощами. Через неделю можно давать нежирное мясо.

Если ваш кот находится на готовом корме, то проконсультируйтесь с ветеринаром о рекомендуемой марке лечебного питания. Обычно корма бывают с приставкой «ренин» или для кошек с почечной патологией.

Диета обязательно должна включать витамины – А, С, Е и группа В.

Обычно для купирования образования иммунных комплексов применяют глюкокортикостероиды. Назначать стоит сначала высокие дозировки в течение длительного времени, с последующей их отменой при уменьшении дозы. Также возможно назначить цитостатики – хлорамбуцил.

Для снятия явлений интоксикации назначают капельное вливание растворов глюкозы, раствора Картмана. При выраженной интоксикации используют кровопускание, с последующим введением глюкозы. Раствор Картмана или глюкозы назначают в виде подкожного введения на протяжении недели.

При артериальной гипертензии используют эналаприл – по 0,5 мг/кг однократно в течении суток.

При развитие заболевания на фоне инфекционного процесса применяют антибиотики, обычно кошкам назначаю нитрофураны или пенициллины. При отсутствии лечебного эффекта переходят на цефалоспорины 3 поколения.

Если развилась сердечно-сосудистая недостаточность вводят сердечные гликозиды (кордигит, дигоксин).

Мочегонные препараты используют для стимуляции диурезы – верошпирон, фуросемид (по 50 мг 1 раз в день).

Чтобы снять боль при беспокойстве животного делают инъекции с баралгином, цистоном или но-шпу.

При обнаружении крови в моче используют препараты для остановки кровотечения – аминокапроновую кислоту (капельно внутривенно), викасол, дицинон.

Профилактика

Обеспечить теплое и сухое помещение, где содержится животное, без сквозняков
Рациональное использование лекарственных средств, строго следуя назначениям врача.
Не купать кота в холодное время года или при отсутствии отопления в доме.
Оберегайте питомца от переохлаждения.
Не допускайте попадание в пищу токсических или отравляющих веществ.
Грамотное использование гормональных препаратов.
Контроль артериального давления и частая сдача общего анализа мочи.
Обеспечение рационального питания и питьевого режима.