Лимфосаркома – злокачественное новообразование, характеризующиеся поражением лимфоидной ткани и самих лимфоцитов. Чаще всего затрагиваются лимфоузлы. Наибольшее количество лимфоидной ткани в организме кошки сосредоточенно в брюшной области, селезенке, печени, ЖКТ и костном мозге.
Обычно болезнь затрагивает какую-либо одну из систем, поэтому лимфосаркому можно разделить по нескольким типам:
- Алиментарная лимфосаркома – с преимущественным поражение желудочно-кишечного тракта.
- Лимфосаркома средостения (медиастинальная) – поражаются узлы грудной полости.
- Мультицентрическая – множественное поражение лимфатических узлов, печени и селезенки.
- Почечная форма.
- Экстронадальная – поражение нелимфоидных органов.
Только регионарные лимфоузлы затрагиваются редко, в основном недуг носит сочетанный характер и имеет признаки и симптомы, в зависимости от формы.
Распространенность лимфосаркомы составляет более 90 % всех видов опухолей, связанных с кроветворением и более 30 % из всех зарегистрированных опухолей.
Причины
Точной причины возникновения заболевания неизвестно. Наиболее вероятная теория имеет вирусную природу. Обычно возникновение лимфосаркомы связывают с вирусом лейкемии кошек, около четверти всех животных имеет положительный тест на наличие данной инфекции, особенно при возникновении недуга у молодых питомцев.
Также повышается риск возникновения неоплазии у кошек с вирусом иммунодефицита. Для пожилых животных наличие вируса обычно не характерно.
Симптомы
Клинические признаки тесно связаны с видом лимфосаркомы и затрагиванием опухолей систем органов.
Однако, есть ряд признаков, которые можно отнести ко всем формам новообразований:
- Похудание.
- Снижение активности и вялость.
- Повышенная утомляемость.
- Увеличение регионарных лимфоузлов, они плотные и безболезненные при пальпации.
- Изменение шерсти – она становится тусклой, ломкой.
- Повышенная жажда.
- Возможно появление лихорадки, чаще всего наблюдается при терминальных стадиях или при большой площади поражения.
Чаще всего встречается алиментарная форма. У нее, помимо общей клиники, присоединяются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта – рвота, понос. В кале появляется кровь, при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ – мелена (цвет кофейной гущи). У животного увеличивается живот, появляются признаки дегидратации – западения глазных яблок, потеря тургора и эластичности кожи.
При медиастинальной форме наблюдают нарушения дыхания и работы сердца. Кошка постоянно дышит открытым ртом, появляется тяжелое дыхание и одышка. В сердце наблюдается регургитация клапанов, которая ведет к нарушению ритма, болям в сердечной области и отек легких. Может наблюдаться потеря голоса или хрипота.
При почечной форме начинается почечная недостаточность. Заболевание сопровождается полиурией, рвотой, повышенной жаждой и анорексией.
При мультицентрической происходит множественное увеличение лимфоузлов, они плотные, безболезненные. Позже присоединяется гепатосплеомегалия – увеличение печени и селезёнки. Питомец резко худеет, с развитием тяжести процесса начинается депрессивное состояние.
При экстронодальной форме возможны следующие проявления:
- Поражение глаз – увеиты, кровоизлияния в переднюю камеры, геморрагии глаз.
- Поражение слизистой носоглотки – чихание, наличие слизистого, гнойного или геморрагического отделяемого, изменение формы носа.
- Нервная система – изменения психики, припадки, паралич конечностей.
- Кожа – высыпания, облысение, зуд и геморрагии.
Обычно все формы имеют 5 стадий развития. В первые четыре стадии болезнь поражает только отдельные органы и системы, на 5 стадии изменения принимают множественный характер с вовлечением в процесс костного мозга и выработки измененный бластных клеток.
Диагностика
Самые первые признаки лимфосаркомы можно обнаружить во время проведения общего анализа крови. Там будет наблюдаться резкое снижение лимфоцитов (лимфоцитопения), анемия и лимфобластоз (появление клеток-предшественников). Также обязательно исследуют биохимию, там важны несколько показателей:
- Прямой и непрямой биллирубин.
- Калий и натрий.
- АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза.
- Общий белок.
- Креатинин.
Эти значения помогут выявить нарушения в печени и почках.
Для точной диагностики применяют ультразвуковую диагностику и рентгенографию. УЗИ в основном используют для осмотра органов брюшной полости, а рентген – для грудной клетки.
При лимфосаркоме средостения наблюдают медиастинальные массы, увеличенные узлы средостения, изменения в легких, увеличение сердца и наличие плеврального выпота.
При алиментарной форме отмечают утолщение кишечника, повышенную эхогенность селезенки, почек и печени, а также их увеличение и наличие образований.
Чтобы оценить работоспособность костного мозга проводят цитологические исследования, чтобы узнать его резерв.
Также в обязательном порядке у кошек забирают кровь на тестирование вируса иммунодефицита и лейкоза кошек.
Для точной постановки диагноза проводят биопсию регионарных увеличенных лимфоузлов.
Лечение
Из-за злокачественности данного ракового заболевания, прогнозы обычно неблагоприятные. Недуг требует обязательного проведения агрессивной медикаментозной терапии – химиотерапии. При достижении полной ремиссии заболевания средняя выживаемость составляет чуть больше полугода.
Наиболее благоприятный прогноз имеет мультицентрическая форма, с ней кошки могут прожить более двух лет. Также на продолжительность жизни влияет наличие вируса лейкоза кошек, при позитивном тесте выживаемость животного резко снижается.
Важно помнить, использование химиотерапии позволяет продлить жизнь и улучшить состояние домашнего любимца, но, увы, не избавит от заболевания.
Обычно применяют комбинированные схемы с использованием:
- Л-аспарегеназа.
- Циклофосфан.
- Винкристин.
- Доксорубицин.
- Винбластин.
- Метотриксат.
Выбор схемы и определения дозировок определяется строго индивидуально, на основании формы, лабораторных анализов и тяжести заболевания.
Обычно монотерапию не применяют, так она оказывается не эффективной. Самое большое распространение в ветеринарии получили две схемы:
- СОР – винкристин, преднизолон и циклофосфан. Данная схема имеет меньше всего побочных эффектов и достаточно низкую цену.
- АСОР – циклофосфамид, винкристин, преднизолон и доксорубицин. Этот медод позволяет добиться полной ремиссии и повысить продолжительность жизни более года, однако высокий риск развития побочных эффектов (более 35%).
Лучевая терапия практически не используется, ее применяют только при отграниченном раковом образовании и локализованном процессе.
Хирургическое лечение используется только для облегчения состояния – удаления плотных опухолевых масс, устранения непроходимости кишечника и прочее.
Профилактика
- Запрет свободного посещения улицы и общения с бродячими животными.
- Нельзя допускать к размножению кошек с вирусом иммунодефицита и лейкоза.
- Обязательная вакцинация.
- Полноценный рацион и здоровый образ жизни.
Иллюстрации
Лимфосаркома брыжеечного узла на УЗИ

Лимфосаркома мезентериальных лимфоузлов у кошки

Лимфосаркома мезентериальных лимфоузлов, рентген

Лимфосаркома почек

Лимфосаркома средостения, рентген до химиотерапии

Лимосаркома средостения, рентген после химиотерапии

Общий анализ крови при алиментарной лимфосаркоме

Показатели биохимии крови при алиментарноц лимфосаркоме
