Язва роговицы у кошек

Язва роговицы – дефект на наружном слое роговицы, который обусловлен некротическим поражением стромы и эпителия. Основной опасностью недуга служит быстротечное развитие осложнения с перфорацией глазного яблока, развития панофтальмита и последующего удаления глаза.

Причины

Глаз кошки является тонкой структурой, которая может повреждаться от внешних воздействий.

Язва может развиваться по 2 направлениях – инфекционного и неинфекционного характера.

К неинфекционным факторам появления недуга относят:

1. Травма.
2. Породная предрасположенность – чаще всего у брахицефалических пород кошек (персидская, экзотическая, гималайская и т. д.).
3. Заворот век.
4. Неправильный рост ресниц, которые постоянно травмируют роговицу при моргании.
5. Попадание инородного тела.
6. Синдром сухого глаза.
7. Снижение местного иммунитета.
8. Химические ожоги глаз.

Инфекционную природу возникновения обуславливать могут как бактерии, вирусы, так и грибы. Наиболее часто глаз подвергается воспалению из-за стафилококковой, стрептококковой инфекций, синегнойной полочки, корона - и герпевируса, а также хламидий. Такая разновидность язвы имеет длительное и тяжелое течение, склонно к рецидивам и сложно лечится.

Развитие заболевания - патогенез

Здоровый кошачий глаз имеет 4 слоя роговицы. Наружный слой представлен многослойным эпителием, который механически защищает орган зрения животных. Ниже располагается своеобразный каркас – строма, который состоит из волокон коллагена и имеет наибольшую толщину среди всех слоев роговицы.

Под ним расположена мембрана, являющаяся «сторожем» от проникновения вредоносной флоры. Самым внутренним слоем является эндотелий, он нужен для поддержания водного баланса глаза. Основная функция – выведение излишка жидкости для сохранения прозрачности всей роговицы и профилактика отеков. Не имеет свойств к восстановлению при повреждении.

Если поврежден только внешний эпителий, то организм самостоятельно справляется с травмированием, в течение нескольких часов «заращивая» дефект. Однако при попадании микроорганизма, в ткани глаза начинают выделятся токсины и продукты жизнедеятельности патогенной флоры. Эти вещества углубляют поражение, расплавляя ткани и вызывая прободение роговицы, а также занос инфекции в глубьлежащие слои.

Симптомы

Заболевание различается тяжестью симптомов, в зависимости от присутствия патогенного агента и наличием осложнений.

К основным признакам относят:

1. На начальных этапах происходит сужение глазной щели, отек, гиперемия и слезотечение.
2. Появляется резкая боль в глазу, животное часто трясет головой, чешет лапой поврежденный глаз.
3. Светобоязнь и постоянное прищуривание.
4. В дальнейшем язва проникает в более глубокие слои, которые не имеют болезненности при повреждении из-за слабой иннервации и первоначальные симптомы воспаления проходят. Появляются гнойные или слизистые выделения.
5. Характерный вид роговицы – одна мутная и отечная.

Увидет саму язву в домашних условия возможно лишь в запушенных случаях при прободной язве.

По этиологическим признакам выделяют три вида язв:

• Гнойная – возникает при бактериальном поражении с обильным гнойным отделяемым из глазного яблока.
• Прободная – осложненное течение, с проникновение в глубокие слои роговицы.
• Ползучая – возникает при поражении стафилококком или стрептококком, быстро занимает обширную территорию.

Диагностика

Не стоит диагностировать язву роговицы самостоятельно. Без специального оборудования дома это сделать практически не возможно. Поэтому при появлении первых признаков заболевания глаз важно сразу обратится к ветеринару, чтобы своевременно начать лечение и сохранить зрение и сам орган своему питомцу.

Одним из самых простых способов диагностики является закапывание в конъюнктивальный мешок специального флуоресцентного раствора – флюоресцин. После этого оценивают состояние роговицы в свете щелевой лампы. При этом хорошо будут прослеживаться дефекты на поверхности, а также обширность поражения. Также данный тест может определить глубину язвы, состояние самой роговицы и самые мельчайшие эрозии.

В качестве дополнительных исследований, для обнаружения причин недуга и сопутствующих заболеваний и осложнений проводят:

1. Тест Ширмера – проводят для диагностики синдрома «сухого глаза». Тест проводится с помощью экспресс-полосок, которые определяют количество слезной жидкости.
2. Измерение внутриглазного давления бесконтактным методом – с помощью компьютера, который определяет ответ роговицы на воздушную струю.
3. Бактериоскопия – проводится из материала, забираемого из самой язвы. Помогает точно определить возбудителя и назначить адекватное лечение.

Лечение

Язва роговицы – серьезное заболевание, которое приводит к опасным осложнениям и может приводить к удалению глаза. Поэтому обязательно стоит обратится к врачу для постановки точного диагноза, так как неверная трактовка симптомов может привести к неверному диагнозу и, соответственно, нерациональному лечению, что влечет за собой ухудшение состояния.

Терапия зависит от причин, которые вызвали недуг и патогенной флоры. Во время лечения следует ограничить физическую активность питомца и хорошее, полноценное питание. Для избегания самотравмирования глаза используют специальный воротник.

Язвы, вызванная бактериями требует мощной терапии антибиотиками. Они капается местно, по 6 раз в течение дня. Обычно использую капли с широким спектром действия - ципровет, вигамокс, ирис, хлорамфеникол, террамицин. Для обеспечения длительного контакта с антибиотиком (чаще всего на ночь) используют мази, которые закладываются в конъюнктивальный мешок – стрептомицин.

Консервативная терапия подходит при небольшом дефекте, который проходит без расплавления роговицы. При обширном поражении возможно хирургическое вмешательство. Для этого очищается дно и края язвы от некротизированных тканей и укрывание глаза специальным фартуком, который формируют из третьего века. Также возможно просто сшивание краев век.

После операции назначаю системные антибиотики – фторхинолоны, пенициллины, антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок. Швы снимаются через 2 недели. На месте язвы должен образоваться рубец, проявляющийся в фиброзе роговицы.

При вирусном течение применяют противовирусные капли – трифлуридин, идоксуридин. Назначают до исчезания клинических признаков ежедневно через каждые 4 часа. Затем дозировку постепенно уменьшают, продолжая курс в течение 2 недель. Также целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Если причина в инородном теле или ресницах, то их удаляют сразу, еще до начала лечения, чтобы убрать провоцирующий фактор.

Не в коем случае нельзя использовать гормональные противовоспалительные мази и капли. Они могут привести к распространению воспаления.

Современным хирургическим методом лечения обширных язв является пересадка искусственного роговичного трансплантата.

Профилактика

1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз и вирусных инфекций.
2. Следите чтобы питомец не гулял по высокой траве, кустарникам, а также контролируйте драки с уличными животными.
3. Своевременная вакцинация.
4. Устранение дефектов глаза – выворота века, третье века, ресниц. А также обрезайте слишком длинную шерсть вокруг орбиты.

Видео и Иллюстрации

Клинический случай: котенок сфинкс, язва роговицы

Вирусная древовидная язва

Глубокая язва роговицы

Гнойный панофтальмит - осложнение прободной язвы

Обширная гнойная язва роговицы до окрашивания

Прободная язва роговицы

Язва после окрашивания

Язва при флуорисцентном окрашивании

Язва роговицы макро